Med Home: Eine einzigartige Bildungserfahrung

Zum dritten Jahr in Folge haben die Medizinstudierenden im zweiten Masterjahr an der Universität Freiburg im März die Gelegenheit, mit dem Dienstleistung Med Home durch den Kanton zu reisen. Dieser Praxistag, an dem sie freiwillig teilnehmen, ermöglicht es ihnen, Hausbesuche an der Seite erfahrener Hausärzte zu erleben.

Seit seiner Gründung im Jahr 2017 bietet Med Home an 7 Tagen in der Woche medizinische Konsultationen zu Hause an. Diese Dienstleistung wird von neun Hausärzten geleistet, die mit den drei geolokalisierten Autos des Unternehmens im ganzen Kanton Freiburg unterwegs sind. Diese werden von einem Team aus zehn weiteren Personen unterstützt, die sich um die logistischen und administrativen Aspekte kümmern. „Wir kümmern uns um alles, was nicht medizinisch ist, damit die Ärzte nur an ihre Konsultation, ihre Interaktion mit den Patient_inn_en und ihren Besuchsbericht denken müssen“, kommentiert Alvaro Nieto, der Med Home gemeinsam mit Bénédicte Hagger leitet. Eine der Hauptaufgaben, die von sieben sich abwechselnden Regulatorinnen durchgeführt wird, besteht darin, das Telefon zu beantworten, eine erste Sortierung nach der Dringlichkeit der Anrufgründe vorzunehmen und die Besuche entsprechend zu arrangieren.

Auch auf der Seite der Ärzte ist Vielseitigkeit gefragt. „Man muss verstehen, warum man angerufen wird, und die richtigen Entscheidungen treffen können“, erklärt Dr. Pierre-Olivier Müller, der leitende Arzt des Unternehmens. Er fügt hinzu, dass sie bei der Beantwortung von Patientenanfragen eine gewisse Vorsicht walten lassen sollten. „Wir wissen, dass wir manchmal gegenüber den behandelnden Ärzten instrumentalisiert werden können“, sagt er, „deshalb sind wir sehr darauf bedacht, die ethischen Regeln einzuhalten. Wir arbeiten mit absoluter Transparenz“.

Die Ärzte von Med Home lassen sich immer die Möglichkeit offen, einen Patienten oder eine Patientin zu überweisen, insbesondere bei Mehrfacherkrankungen und in akuten Situationen, in denen die Notfallabteilung des Freiburger Spitals eine unverzichtbare Ressource darstellt. „Es ist wichtig, sich seiner Grenzen bewusst zu sein und sie zu respektieren“, betont Dr. Müller. „Dies gilt umso mehr, als viele Besuche in komplexen psychiatrischen, psychosozialen oder umweltbedingten Kontexten stattfinden.“ Angesichts dessen legt der Arzt Wert darauf, jeder Konsultation genügend Zeit einzuräumen, um den Patientinnen und Patienten zuhören zu können. „Es beeindruckt mich, wie wichtig es für die Menschen ist, über ihre Probleme sprechen zu können“, sagt er.  

Klinisches Training auf dem Feld

Vor einigen Jahren tauchte die Dienstleistung Med Home im Kursprogramm der Studierenden im fünften Jahr des Medizinstudiums an der Universität Freiburg (Unifr) auf. Im Jahr 2020, nach 30 Jahren Tätigkeit in einer Praxis für allgemeine innere Medizin in Yverdon-les-Bains, schloss sich Dr. Müller dem Homecare-Unternehmen an. „Unglaubliche Synchronizität“: Dr. Olivier Pasche hatte zu diesem Zeitpunkt gerade den Posten des Vizedirektors und Verantwortlichen für die Prägraduiertenausbildung am Institut für Hausarztmedizin der Unifr übernommen. Die beiden Ärzte hatten bereits im Rahmen des Programms Formation des médecins omnipraticiens dans le Nord vaudois et la Broye zusammengearbeitet, und eins führte zum anderen, sie arbeiteten erneut zusammen, um im Freiburger Medizinstudium ein Seminar über Hausbesuche einzurichten.

Im Jahr 2023 bekundeten zwei Studierende ihr Interesse, praktische Erfahrungen mit diesen mobilen Konsultationen zu sammeln, indem sie die Ärzte von Med Home einen Tag lang begleiteten. Dr. Müller gewährte ihnen gerne diese Gelegenheit. „Das ist eine unglaubliche Ressource für die Ausbildung“, teilt er mit, „denn es ist konkret: Man ist wirklich in der harten Praxis der Allgemeinmedizin.“ Tatsächlich ist die klinische Untersuchung der zentrale Punkt der Hausbesuche, ein Aspekt, den der Arzt für äusserst wichtig hält, um ihn jungen Ärzten zu vermitteln. „Manchmal“, sagt er, „muss man die Hand auf den Bauch legen, man muss abhorchen, schauen, spüren. All diese Dinge lernt man nicht an der Universität. Das ist ein bisschen das Salz in der Suppe der Arbeit eines Hausarztes“.

Die Begeisterung der ersten beiden Teilnehmer_innen ermutigte Dr. Pasche und Dr. Müller, das Angebot im nächsten Jahr zu wiederholen. Dieses Mal meldeten sich fünf Studierende freiwillig für einen Eintauchtag mit Med Home, und ihre Rückmeldungen waren hervorragend. Sie lobten insbesondere den herzlichen Empfang durch das Team; die Pädagogik der Ärzte; ihre aktive Beteiligung an der Anamnese; die Herausforderung, Patient_inn_en ohne den Komfort eines Sprechzimmers zu untersuchen; und die Möglichkeit, die Situation der Menschen unter Berücksichtigung ihres Lebensumfelds zu beurteilen.

Auch die Patientinnen und Patienten sind von dem Konzept begeistert: „Die Studierenden werden mit offenen Armen empfangen“, sagt Dr. Müller, „die Leute finden es toll“. Er ist auch beeindruckt von der Motivation der jungen Ärztinnen und Ärzte, an diesem Experiment und anderen praktischen Übungen teilzunehmen: „Sie haben Praktika gemacht, Samariter- und Rettungskurse... Man spürt, dass sie sehr betroffen sind.“

Eine Gelegenheit auf dem Weg zur Verstetigung?

Aufgrund dieses Erfolgs wird der Praxistag mit Med Home den Studierenden im März 2025 erneut angeboten. Für diese dritte Runde wurde als einzige Verbesserung vorgeschlagen, dass die Teilnehmer_innen stärker in die Überlegungen zu den Differentialdiagnosen einbezogen werden sollten. Der leitende Arzt nahm diese Bemerkung zur Kenntnis: „Es gibt Situationen, in denen das kein Problem ist und in denen ich sie mehr an die Front bringen würde“, bekräftigt er. Wenn es die Zeit erlaubt, findet nach dem Besuch eine Diskussion über die Diagnose und die mögliche Behandlung statt, und es kommt sogar vor, dass die Entwicklung einer Situation später nachverfolgt wird. Dr. Müller fügt hinzu: „Das hängt auch davon ab, wie sehr sich die/der Studierende_r engagiert und ob sie/er sich vertiefen möchte. Ich mache es à la carte!“

Derzeit wird über die Fortführung dieses einzigartigen Bildungsangebots nachgedacht. Die manchmal grosse Variabilität der Anzahl und Art der Konsultationen macht es zwar kompliziert, genaue Ziele für diesen Tag festzulegen, aber genau das macht auch seinen Reichtum aus. Denn Unvorhersehbarkeit ist ein integraler Bestandteil jeder klinischen Tätigkeit, und gerade die Kumulierung solcher Lerngelegenheiten ermöglicht es jungen Ärzt_inn_en, ihre praktischen Fähigkeiten zu erweitern. Darüber hinaus werden derzeit Gespräche geführt, um die Organisation dieses Praxistags zu formalisieren, damit es einer grösseren Anzahl von Studierenden zugänglich gemacht werden kann. Sicher ist, dass der Wunsch, diese Erfahrung fortzuführen, auf Seiten von Med Home vorhanden ist. „Meine Kollegen lieben es genauso sehr wie ich, ihr Wissen weiterzugeben“, schliesst Dr. Müller, „also sind wir auf jeden Fall offen für die Idee.“